自己膀胱自己救：改善小便症狀的九個生活習慣

男子漢隨著年紀漸大，過去收放自如的小便已經一去不復返：出門在外要一直跑廁所、每次小便完總是覺得尿不乾淨、穿上褲子還會滴滴答答。小便不順雖然死不了人，卻對生活造成巨大的困擾。

今天這篇文章，陳醫師要介紹幾個平時就可以「自己來」的生活習慣調整，希望能讓小便有困擾的朋友們改善自己的症狀，重拾更乾爽的人生。

調整生活習慣真的有用嗎？

有用，而且是所有治療的第一層。

國際泌尿科指引把生活習慣調整擺在最前面：症狀輕的人可以先只做這些，症狀比較重、需要吃藥的人也建議一起做。研究追蹤過，光是把習慣調整好，半年後小便症狀就會比原來輕一些。

換句話說，這些方法不是「藥吃到沒效了才拿出來用」的備案，而是從一開始就該做的事。底下這幾項就是指引列出來的做法，接下來一項一項說。

什麼時候該少喝水？

2003 年《魔戒三部曲：王者再臨》上映，當時還是高中生的陳醫師，興高采烈地約了同學，買了大杯可樂，走進電影院。

這部電影片長 4 小時 11 分鐘。陳醫師在第一個小時就把可樂喝完。

電影的最後人類得救，再花了三十分鐘交代這系列所有角色的結局。在這最後的三十分鐘，我翻著白眼，幾乎被快要爆炸的膀胱逼瘋。

小便不是天上掉下來的，喝水多就會小便多。對於一天到晚跑廁所、尤其是影響晚上睡眠的病人來說，在適當的時機減少水分攝取，就可以減少小便次數。

有夜尿困擾的病人，陳醫師的建議是睡前兩個小時盡量減少水分的攝取。真的很口渴或需要睡前服藥，喝一口就好。白天如果有重要的會議、或者要進電影院看長片，也可以試著先小便，然後就別再喝了。

少喝水，不等於一整天都不喝

這一點要講清楚。指引的做法是針對最不方便的那幾個時段減量，不是把一天的總水量砍掉。

長期喝太少會帶來脫水、便祕、泌尿道感染與結石的風險，這些反過來又會讓膀胱更不舒服。如果不確定自己該喝多少，最實際的做法是記錄一天的實際喝水量與尿量，拿去門診跟醫師一起看。

咖啡、茶、酒為什麼要少碰？

咖啡和酒精有所謂的「利尿」效果。看到利尿，不要以為是幫助我們比較好尿 —— 「利尿」指的是利於「製造尿尿」。

一天本來的尿量就是那樣，咖啡的利尿效果會讓尿變得更多，對於頻尿的病人而言，當然是雪上加霜。

除了利尿之外，這幾樣飲品還可能直接刺激膀胱，讓尿急的感覺更明顯。所以無論茶、咖啡、酒，都是有小便問題的患者應該盡量節制的飲品。

怎麼樣才能一次把尿尿乾淨？

攝護腺肥大、小便不順的患者常常有「尿不乾淨」的感覺。在「尿路不通、膀胱無力」的雙重夾擊下，男子漢們會越來越不容易一次把膀胱裡的尿解乾淨，上完廁所不到十分鐘就又被小便斗召喚，實在相當煩人。

針對總是「意猶未盡」的朋友，營造一個舒適的排尿情境很重要。用自己熟悉的馬桶、上半身微微往前傾、聽聽水龍頭的流水聲，盡可能放輕鬆解放。

小便結束之後也不用急著起身，等待大約一分鐘，常常就可以「再來一次」。

這種「二次排尿」的方法，可以幫助自己用一次上廁所的時間盡量排空膀胱。過程中最重要的是放輕鬆，所以刻意用力擠反而幫倒忙 —— 越用力，出口收得越緊。

坐著尿比較好嗎？

這一題目前沒有一致的答案。

有研究發現，有小便困擾的男性坐著尿，尿完之後膀胱裡剩下的尿比較少；但也有研究在攝護腺肥大的病人身上得到相反的結論。指引本身只建議「放鬆排尿」與「二次排尿」，並沒有指定姿勢。

實際的建議是：兩種都試試看，哪一種比較順、比較能放鬆，就用哪一種。

尿完滴滴答答，該怎麼辦？

「每次上完廁所，我都會想把尿甩乾淨，用力地上下甩老二，甩到後面的人以為我被電到的那一種。

可是甩完之後，褲子穿起來，就又感覺到尿滴滴答答地流出來，大腿濕濕的。尿在流，我眼淚也快流出來了。」

到了一定的年紀，男生開始發現在小便結束、穿上褲子之後，又會有尿滴滴答答地流出來，不但再也喚不回乾爽的內褲，褲子上的異味更是讓人難堪。

也因為這樣，上完廁所後「甩老二」變成很多男生試著力挽狂瀾的補救方案，只是效果往往不佳。

不要甩，要擠

要處理這些殘留在尿道裡面、「沒辦法尿乾淨」的小便餘孽，更好的方式是用擠的。

把小兄弟當成快用完的牙膏，尿完之後從根部往前擠個兩三下，把尿道裡剩下的尿推出來。比起在小便斗前甩老二，這個動作可以更有效地減少滴滴答答的問題。

它在指引裡有正式名稱，叫做尿道擠壓，是明列出來預防排尿後滴尿的方法。

凱格爾運動也幫得上忙

除了擠尿道，練習骨盆底肌肉的凱格爾運動也能改善排尿後滴尿。

有研究把有這個困擾的男性分成三組比較：一組練骨盆底肌肉、一組擠尿道、一組只聽衛教。前兩組都有改善，只聽衛教的那組沒有。這兩種方法在指引裡也是並列的，沒有先後之分。

所以不必二選一，兩個可以一起做：尿完先擠一擠，平常練凱格爾。凱格爾運動該怎麼做，我們下次再來介紹，或者直接來門診，陳醫師會好好跟你說。

尿急來得又快又猛，可以撐過去嗎？

有時候尿意來得又快又猛，前一秒鐘還沒感覺，下一秒鐘就被逼著夾緊大腿往廁所前進。長期下來自己常常成為驚弓之鳥，出去玩每到一個地方就得先找廁所，深怕被突如其來的尿意逼得左右為難。

「能裝多少尿」，並不只是膀胱多大顆就能決定的，人類對於小便的知覺和習慣也佔了很大的因素。有些病人平常每三十分鐘就非得上一次廁所，但是一專心看起電視來，又可以撐上一兩個小時。

我們發現，當下越是滿腦子都在想著尿尿，反而越憋不住。

指引建議的做法包括這幾種：

• 輕壓陰莖
• 深呼吸
• 會陰部加壓
• 用其他事情把注意力從膀胱和廁所上移開

一直緊張，對於急尿感只會有加重的效果。

把間隔慢慢拉長：膀胱再訓練

轉移注意力撐過那一波之後，可以順勢把它變成訓練。

尿急時先不要立刻衝廁所，用上面的方法撐一下再去，讓每次排尿的間隔一點一點拉長，膀胱裝得住的量就會慢慢回來。這在指引裡叫做膀胱再訓練。

重點是循序漸進。目標是慢慢把間隔拉開，不是硬憋到痛苦。

還有哪些容易被忽略的？

指引的清單裡還有兩項，門診裡常常被忽略。

用藥時間。 利尿劑之類的藥物如果安排在晚上服用，夜尿自然會更嚴重。這種情況可以請醫師調整服藥時間，或換成對排尿影響較小的藥物。不要自行停藥。

便祕。 脹滿的直腸就在膀胱與尿道旁邊，會直接壓迫到它們。處理便祕本身就是指引明列的一項，對小便症狀有幫助。

什麼時候不該再自己救？

這幾種情況要立刻就醫，不要再自己調整：

• 完全尿不出來
• 血尿
• 發燒合併腰痛
• 症狀在短時間內急速惡化

即使症狀不嚴重，第一次出現小便問題時，還是建議先尋求泌尿科醫師協助，釐清原因、確認沒有其他併發症，再與醫師討論最適合自己的做法。

無論是藉由藥物輔助或是生活習慣的調整，希望可以讓男子漢們重回年輕時的瀟灑自如。

戰場雄兵，與您同在，我們下次見！