男性困擾睪丸
蛋疼是怎麼回事?睪丸扭轉、副睪炎與精索靜脈曲張
陰囊痛從小男孩到阿公都會遇到,但緊急程度差很多。陳醫師用鈴鐺與繩子的比喻,說明睪丸扭轉、副睪炎與精索靜脈曲張三種常見原因怎麼分辨、哪一種必須立刻就醫。
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我是陳冠廷,泌尿科醫師。
從台大醫院,到現在的桃園高美泌尿科診所,在我的診間裡,我們每天面對各種私密的問題, 不管是手術、性功能、感染還是排尿障礙。我知道,沒人喜歡看醫生, 每個走進診間的病人,都帶著不適、或忐忑、或期望,我的工作,便是幫病人找到方向,找到安心。
我最在意的一件事,是把複雜的東西講到你聽得懂。
很多泌尿的問題本來就難開口,再聽醫師講一串專有名詞,往往更一頭霧水、也更不安。 所以我習慣用生活裡的比喻,必要時當場畫圖給你看 —— 把身體裡發生了什麼、我們要做什麼、 可能會怎麼樣,一步一步講清楚。等你真的懂了,那份安心才是真的。
還有一件你不太看得到、但我覺得更重要的事:我對證據很龜毛。
網路上流傳的、廠商宣傳的資訊太多,我最重要的工作,是用醫學專業去判讀、去更新, 確認一件事到底站不站得住腳,才決定要不要這樣跟你說、要不要這樣做。 該做的我會建議,不必做的,我也會老實告訴你。
工作以外,我今年四十歲,兒子還在滿地跑的年紀。我喜歡閱讀(商業、奇幻、歷史、科幻都看)、 運動,也還在持續學新的東西 —— 包括你現在看到的這個網站,也是一邊摸索一邊做出來的。 我一直相信:把自己真正在乎的事,誠實地做好、慢慢累積,是最踏實的一條路。
這個網站,是我整理泌尿相關知識的地方,特別是那些男生常常拖著、不好意思處理的問題。 你想先在這裡把事情弄懂,再決定要不要來,都可以。看診的時間和地點放在另外的頁面,你需要時再點就好。
比較短、比較隨手的東西,我放在臉書:泌尿戰場 陳冠廷醫師。 完整經歷、學術發表與執業資格,可以看這裡。
如果這裡的某一篇文章,剛好解開了你一個放在心裡很久的疑問,那它就值得了。
ARTICLES
男性困擾睪丸
陰囊痛從小男孩到阿公都會遇到,但緊急程度差很多。陳醫師用鈴鐺與繩子的比喻,說明睪丸扭轉、副睪炎與精索靜脈曲張三種常見原因怎麼分辨、哪一種必須立刻就醫。
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男性困擾愛滋預防
風險發生後 72 小時內開始的 PEP,和平常規律服用的 PrEP,是兩種不同的愛滋預防用藥。陳醫師說明時間怎麼算、公費與自費的差別、要做哪些追蹤,以及為什麼你不需要先交代過往。
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隨筆
陳醫師把三歲的兒子丟包給保母,和太太去峇里島待了五天。不帶平板、不跑景點、不開電視。他說這是有史以來最廢的一次旅行,也是收穫最多的一次。
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隨筆
陳醫師 2021 年一談就贏高階班的課後心得。團隊繳出墊底的成績,他把四堂課——團隊合作、實作、系統化準備、執行力——逐項寫成自己的檢討。
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隨筆
陳醫師面試台大住院醫師時說,希望自己的舞台有兩個,一個是手術台,另一個是演講台。這篇回顧從 2015 年拿下第一支簡報筆,到離開台大之後在銀行、台鐵機房與物流中心重新找到講台的五年。
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隨筆
陳醫師在楊梅市場的圖書館裡想起自己的童年。從《漫畫中國歷史》到金庸,那些大人眼中不務正業的娛樂,後來變成他求學路上最強的兩個科目。
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隨筆
陳醫師 2019 年《當哈佛遇上一談就贏》的課後心得。從「我是對的,不代表你是錯的」開始,寫下三次演練的挫敗教會他的事,以及那場用黃金換玻璃珠的卡牌遊戲。
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隨筆
陳醫師 2018 年「一談就贏:看電影學談判」的課後心得。從《速食遊戲》裡的雷克洛克,到課堂上那場輸得徹底的採買遊戲,他寫下自己贏了所有戰役、卻輸掉整場戰爭的過程。
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隨筆
陳醫師在台大當行政總醫師的那一年,每天要花一兩個小時,把三十幾張紙本候床單一字一鍵敲進另一套系統。直到第三個月,他才想通一件事:這些資料本來就在資料庫裡。
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隨筆
陳醫師在 2017 年的台灣泌尿科醫學會 CR Debate 拿下最佳辯士獎。從設定目標、兩週讀完文獻、模擬攻防到舞台呈現,他把賽前那一個月的準備拆成六個步驟寫下來。
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隨筆
陳醫師讀盧建彰《願故事力與你同在》的心得。這不是一本教你說故事技巧的書,心法反而簡單到能直接公布答案:活出好故事,你就能說出好故事。
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隨筆
陳醫師寫於 2022 年 4 月、俄羅斯入侵烏克蘭兩個月後的讀後感。阿拉伯之春、ISIS 崛起、俄羅斯入侵烏克蘭,背後其實都有同一隻手在操控——價格。
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隨筆
陳醫師讀 Ben Carlson《投資前最重要的事》的心得。長期投資的心法大家都聽過,問題從來不是知道該做什麼,而是怎麼做到。
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隨筆
陳醫師寫於 2022 年 2 月、俄羅斯入侵烏克蘭前兩週的讀後感。讀完俄羅斯千年史會發現,普丁的野心背後,是一整套重複千年的邏輯。
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隨筆
陳醫師在 2021 年台灣疫情爆發那段日子重讀《真確》的筆記。恐懼會讓人直覺行動,而分辨「糟糕的現狀」和「變好的趨勢」,是那段日子裡他覺得最珍貴的能力。
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隨筆
陳醫師讀《高勝算決策》,加上一堂用電影《決勝女王》教談判的課的心得。我們太喜歡「因為 A,所以 B」的因果故事,但這種直覺常常是決策品質最大的敵人。
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隨筆
熱情不是先有的,是投入之後長出來的。《恆毅力》讀後感:從國中和大三那兩段拚了命的日子,聊為什麼有些時候撐得住、有些時候撐不住,以及六年後又想補上的一件事。
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隨筆
陳醫師讀《羊毛記/塵土記》的心得。反烏托邦小說永遠是年輕人推翻舊體制、迎向新世界——但長大之後重讀,陳醫師想問的是:摧毀了舊的,然後呢?
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隨筆
陳醫師讀哈拉瑞《人類大歷史》的心得下篇。階級為什麼從沒真正消失、自由與平等為什麼互相拉扯、科學的起點其實是承認無知——三個主題,串起同一個人性。
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隨筆
陳醫師讀哈拉瑞《人類大歷史》的心得。人類憑什麼稱霸地球?不是因為最兇猛、最巨大,而是因為擁有一種其他動物沒有的能力:一起相信同一個虛構的故事。
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隨筆
飯沒退冰,雞油裡混了水,一鍋蛋炒飯炒成了黏糊糊的一坨。結果那天晚餐,兒子吃得比誰都快。
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泌尿手術包皮
割包皮、包皮槍術後腫一圈,多數是正常水腫,不是手術失敗。環狀切口暫時截斷了包皮皮下的淋巴回流,多數人兩週內明顯消退。這篇說明原因、消腫時程,以及該立刻回診的三個訊號。
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泌尿手術包皮
包皮槍是用一次性吻合器同時完成切割與釘合的包皮手術,時間短、傷口整齊、不必拆線。陳醫師說明什麼情況該處理、和傳統手術差在哪、術後晨勃怎麼過,以及釘子多久會掉。
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常見泌尿問題攝護腺
攝護腺癌轉移的第一站通常不是肝、肺、腦,而是骨骼,其中脊椎轉移可能壓迫神經導致無法行走。在現代藥物控制下,即使已經轉移的病人仍有機會維持數年的生活品質。
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常見泌尿問題攝護腺
低度惡性的攝護腺癌可以選擇積極追蹤:不開刀、不放療、不吃藥,只定期回診。陳醫師用方老闆的故事說明誰適合、追蹤要看什麼,以及什麼時候該改成治療。
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泌尿手術男性結紮
結紮切的是輸精管,不會碰到睪丸,荷爾蒙與性功能都不受影響。陳醫師說明無刀口結紮怎麼做、術後多久恢復、為什麼還要避孕三個月,以及反悔想重接要付出什麼代價。
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常見泌尿問題泌尿道結石
預防結石最重要的一件事是把水喝夠,但「夠」是有標準的。陳醫師用泡奶的比喻說明結石怎麼形成,以及一天該喝多少、鈣到底能不能吃、哪些飲料要少喝。
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常見泌尿問題泌尿道結石
腎結石常常不痛,真正痛到打滾的是卡在輸尿管的那一顆。陳醫師用水塔和水管的比喻說明為什麼,以及痛起來該怎麼辦、什麼情況要立刻掛急診、多大的結石需要處理。
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泌尿手術包皮
新生兒包皮手術不是必要的,割與不割各有理由。陳醫師整理新手爸媽最常問的問題:手術怎麼做、有哪些好處和風險、什麼時候能做、割了和沒割各要怎麼照顧。
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常見泌尿問題泌尿道感染
一年發作三次以上就叫反覆性膀胱炎。陳醫師說明為什麼有些人一直中招、什麼情況需要進一步檢查,以及除了多喝水少憋尿,還有哪些方法真的能減少復發。
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常見泌尿問題排尿障礙
膀胱脹到極限卻一滴都尿不出來,是急性尿滯留,要立刻就醫導尿。陳醫師說明它為什麼發生、哪些藥會引爆、導尿之後拔管會不會成功,以及什麼時候該考慮手術。
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常見泌尿問題泌尿道感染
小便刺痛、一直跑廁所,多喝水就會好嗎?陳醫師說明膀胱炎什麼時候可以先觀察、什麼時候一定要吃藥,以及出現發燒、畏寒、腰痛代表細菌已經往上打到腎臟。
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男性困擾勃起功能
晨勃正常、自己來也正常,卻只在特定時刻不行——這是心因性勃起障礙的典型樣子,也是所有類型中最容易改善的一種。陳醫師從診間對話講起,說明怎麼分辨、怎麼處理。
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男性困擾勃起功能
「偶爾微軟」不是老化的必經之路,而是治療空間最大的階段。症狀還輕的時候,治療成功的比例明顯較高,而且早期勃起問題常常是心血管的第一個警訊。
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男性困擾男性更年期
男性更年期是真的,但比多數人以為的少見。要「抽血數值偏低」加上「真的有症狀」兩個條件同時成立才算。陳醫師說明怎麼分辨、什麼時候該檢查、補充荷爾蒙要注意什麼。
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常見泌尿問題排尿障礙
小便不順、頻尿、夜尿、尿完滴滴答答,有一半可以靠生活習慣自己改善。陳醫師整理九個在家就能做的方法,從什麼時候該少喝水,到尿完該擠不該甩。
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常見泌尿問題排尿障礙
小便變細、頻尿、漏尿,源頭都在膀胱的兩個動作:開口打不打得開、膀胱擠不擠得動。陳醫師用早餐店的醬油瓶,講清楚四種排尿障礙的成因,以及男女為什麼不一樣。
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男性困擾勃起功能
口服藥、低能量震波、陰莖注射、負壓助勃器、人工海綿體,五種陽痿治療各有適合的人。陳醫師依臨床介入的順序一次講完,以及吃威而鋼沒效最常見的兩個原因。
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男性困擾勃起功能
勃起需要慾望、神經、血流、荷爾蒙四個環節同時到位,缺一不可。陳醫師從診間故事講起,說明每一環會出什麼問題,以及為什麼硬不起來常常是血管的第一個警訊。
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男性困擾勃起功能
低能量震波不是萬靈丹,也不是噱頭。它對輕中度、血管因素為主的勃起困難比較有機會,對重度或合併糖尿病的患者效果有限。陳醫師說明它適合誰、期待該放在哪裡。
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男性困擾勃起功能
四十年前,陽痿病人走進泌尿科會被請去精神科,因為真的沒藥醫。從 1983 年那場當眾脫褲子的演講,到 1998 年的藍色小藥丸,這是一段只有四十年的歷史。
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男性困擾菜花
菜花(尖銳濕疣)是 HPV 病毒感染,不是道德問題。認識菜花與珍珠疹的差別、傳染途徑、CO₂ 雷射與外用藥的比較、為什麼會復發,以及男性為什麼也該打 HPV 疫苗。
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隨筆
Apex 課後心得。過去一兩年我以為自己算是有在用 AI 的人,直到那天才明白:我過去只是站在對話框前面而已。
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常見泌尿問題攝護腺
健檢 PSA 紅字不等於攝護腺癌。PSA 在 4–10 ng/ml 之間確診癌症的機率約兩成,泌尿科醫師會綜合臨床症狀、攝護腺體積、增長速度與肛門指診四項判讀,再決定是否需要切片。
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常見泌尿問題攝護腺
攝護腺肥大並非人人需要開刀,但出現急性尿滯留、反覆血尿、腎功能損傷等六種情況時,手術就成為必須考慮的選擇。並認識水蒸氣消融、攝護腺拉提等新式微創手術。
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常見泌尿問題攝護腺
攝護腺肥大的藥物分成甲型阻斷劑、5α 還原酶抑制劑與膀胱放鬆藥三類。了解各自的作用、副作用,以及為什麼停藥後症狀常會回來。
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常見泌尿問題攝護腺
攝護腺肥大不一定要治療,關鍵不是腺體大小而是有沒有症狀。認識排尿型與儲存型七大症狀,並用國際前列腺症狀評分表(IPSS)判斷什麼時候該看泌尿科醫師。
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