寶貝包皮割不割？新生兒包皮手術的好處、風險與時機

「醫師，包皮是不是生出來的時候就割掉最好啊？」

坐月子哪裡做、餵奶什麼不能吃、尿布買哪個牌子⋯⋯對於新手爸媽來說，喜獲麟兒雖然高興都來不及，但前所未見的問題更是一個接一個地襲來。好像是嫌新手爸媽不夠困擾一樣，包皮割不割、怎麼割、為什麼割為什麼不割，深究下去簡直就是個無底洞。

在這裡陳醫師把幾個常見的問題整理出來，恭喜即將成為父母的朋友們，也希望能為你們帶來幫助。

新生兒包皮手術是必要的嗎？

不是。

新生兒包皮環切並非必要的手術，無論法律或醫學證據上皆非強制或必須，通常由父母決定是否施行。

國際上的兒科共識講得很清楚：這項手術的好處大於它的風險，但好處並沒有大到應該讓所有新生兒都接受包皮手術。

換句話說，割或不割，都是合理的選擇。這一篇的目的不是說服你往哪一邊走，而是把兩邊的理由都攤開來。

手術是怎麼做的？

包皮環切術是以手術的方式，切除包覆在龜頭部分的包皮，使龜頭露出的術式。

新生兒包皮環切約在五分鐘內完成。現今有多種不同的手術方式，但大致上會有下列的步驟：

1. 陰莖與包皮的麻醉和消毒
2. 以特製的器械固定好包皮，並保護龜頭
3. 切除包皮後，以藥膏和繃帶做包紮及止血

為什麼有些父母決定要割？

健康上的理由是減少包皮下的細菌附著，可以有效降低新生兒泌尿道感染的風險。部分研究也指出，包皮切除之後可以降低某些性傳染病的感染率。

這裡要誠實補一句：泌尿道感染的好處主要集中在出生後的第一年；而性傳染病那部分的研究，做的是高盛行地區的成年男性，那個結果不能直接套用到台灣的寶寶身上。

文化與習慣也是原因。西方國家因為包皮環切的人數眾多，在部分社群中已經成為一種習慣；對於穆斯林或猶太人等特定族群而言，新生兒包皮環切更是文化與宗教的一環。台灣沒有這樣的傳統，大多數男孩沒有割，長大以後也沒有問題。

為什麼有些父母決定不割？

有些父母擔心手術造成的疼痛，或者相應的手術風險；有些父母認為割包皮與否應該交由孩子未來長大後自己決定。

這個想法完全合理，只是有一件事值得先知道：通常在成人之後施行包皮手術，相較於新生兒時期會需要較長的恢復時間，併發症的風險也比較高。

手術有哪些風險？

所有的手術都包含風險。

新生兒包皮環切很少產生併發症，也通常不嚴重。可能出現的併發症包括出血、感染、結痂或癒合不良。在少數的案例中，可能遇到切除太多或太少的包皮，甚至是龜頭的損傷。

要預防這些風險，建議由專門的泌尿科、婦產科或小兒科醫師執行手術。

至於另一個常見的擔心：包皮手術並不會造成孩子未來的性功能障礙，這一點現今的醫學證據是明確的。

什麼時候可以做？什麼情況不能做？

只有足月、健康的寶寶適合在出生後一至兩天內手術。

先天性異常裡有一項要特別提出來：尿道下裂。這類孩子的包皮是日後修補手術會用到的材料，必須完整保留下來，不能先切掉。手術前的檢查因此很重要，這也是為什麼建議交給專科醫師。

割完之後，要怎麼照顧寶寶？

如果決定要讓寶寶接受手術，家長要在傷口復原的過程中仔細照顧。

每次換尿布的時候，在傷口周圍塗上藥膏或凡士林。藥膏可以沾在紗布上，直接覆蓋寶寶的陰莖，減少傷口和尿布的摩擦。

一般傷口會在七到十天癒合。過程中常常看到龜頭紅紅的，或者傷口周圍有少許的黃色液體，這些多半是正常的；如果不確定是不是感染，都可以諮詢手術的醫師。

清潔的部分，用少量肥皂水溫柔清洗陰莖，尤其要清潔沾染到陰莖的糞便。勤換尿布可以減少因為尿液或糞便沾染導致的傷口感染。如果有傷口長期紅腫、混濁分泌物持續產生，建議尋求專業醫師判斷是否有感染的可能性。

沒有割的話，要怎麼照顧？

平時簡單用肥皂水清洗陰莖的外包皮即可。

剛出生時不要試著去把包皮推開，太早推開反而容易增加創傷和感染的風險。隨著小孩年紀長大，再向小兒科或泌尿科醫師諮詢適合推開包皮的時機。等到小朋友夠大、可以自己把包皮推開以後，再教導孩子如何翻開清洗。

順帶回答一個爸媽很常問的問題：小男生的包皮推不開，多半不是問題。包皮和龜頭本來就是黏在一起的，會隨著年紀慢慢分開，多數在青春期前後自然改善。真正需要看醫師的是反覆發炎、排尿時包皮鼓得像氣球，或是包皮推開後卡住回不去。

決定之前，我應該考慮什麼？

在下決定之前，盡可能了解這項手術可能的好處和風險，是家長最重要的義務。

每個家庭考量的點不同，可能出自健康疾病預防、宗教因素、文化因素，或父母自己的偏好。新生兒包皮手術並沒有強制性，所以父母若有這方面的考量，建議在懷孕期間就可以和婦產科醫師或其他專業的醫療人員提出諮詢，也讓自己有更充分的時間可以做好準備。

最後恭喜新手爸媽們邁入人生下一個階段，也預祝寶貝平安長大，健康貼心。

戰場雄兵，與您同在。