男性結紮會影響性功能嗎？無刀口手術的流程、恢復與反悔的代價

曾經有一段時期，生育，是女性的責任。生不出來怪女生、生太多也怪女生。夫妻不孕要女生去檢查，生了太多要女生去結紮。

時代變了。

現在，避孕的責任早已不再專屬於女性。如果要陳醫師來說的話，男人，才該扛起更多的責任。相較於傳統的女性輸卵管結紮，男性結紮手術時間短、風險低、恢復快，是一種更安全、更有效率，也更負責任的避孕方式。

「隨時進入狀況，風險萬無一失，呵護無微不至。」

無論是為了自己，或是為了另一半，男性結紮都堪稱是現代紳士的標準配備。

結紮到底切掉什麼？

在認識這個工程之前，先來點簡單的健康教育。

眾所周知，我們的精蟲是在睪丸製造的，這也是為什麼總有人說做完結紮手術，會讓人感到蛋蛋的哀傷。

今天要講的第一個重點，就是結紮手術不會去碰到蛋蛋。

不會去碰到蛋蛋。不會去碰到蛋蛋。不會去碰到蛋蛋。

很重要，所以講三次。

精蟲在睪丸製造之後，會經由一條叫做輸精管的構造專管專送，把蟲蟲一路從睪丸送到蓄勢待發的尿道後段，在射精時盡力輸出。而結紮手術，只是把這條輸精管截斷而已。

蛋蛋，完好無缺。

為了保持水槽乾燥，我們只是把水管從中截斷，並不是從源頭去把水庫給炸了。

保存完整無缺的睪丸，對男生來說至關緊要。因為睪丸另一個重要的功能是荷爾蒙的製造，男生的精力、性慾、勃起功能都跟荷爾蒙相關，這是萬萬不能受損的。

結紮可以後悔嗎？

陳醫師常常被問一個問題：「是不是結紮之後，過幾年想生小孩了，再把結紮的地方打開就好？」

「不是。」

「事實上，如果在結紮之後後悔，過了幾年又想生小孩，我們至少要付出結紮手術十倍以上的努力。重接手術的時間是結紮手術的十倍、花的錢也是十倍。還有，也不保證成功喔。」

「靠杯。」

「對，所以結紮這件事一、定、要、想、清、楚。」

即使結紮手術對醫師來說只是不到二十分鐘的事，我們仍然希望在做決定前，男士們都經過足夠的考量，與伴侶的溝通尤其重要。

真的後悔了，大概還有兩種方法可以「重新做人」。

第一種：顯微鏡輔助的輸精管重接手術

想像一下，當水管被截斷以後，我們要在顯微鏡底下，把不到零點五公分的水管，用比頭髮還細的線縫合重接，還一次兩條。

這個耗時耗工的手術確實有望重新打通輸精管，BUT⋯⋯

曾經有句名言：「人生最重要的就是這個 BUT」。

重接的成功與否，和「結紮了多久」關聯最強。而且要分清楚兩件事：「通暢率」是精液中再次有精蟲，「懷孕率」才是真的讓伴侶受孕。

成功率並非「趨近於零」，但隨著結紮時間越久，精蟲品質下降或產生抗體，都會讓懷孕率逐年降低。所以重接手術絕對是越早做，機會越好。

第二種：直搗黃龍的「取經手術」

另一種方法，是不管輸精管了，直接去源頭取貨。

畢竟結紮手術沒有動到蛋蛋，即便輸精管斷了，睪丸仍在全年無休地製造精蟲。在麻醉的狀況下，用手術的方式從睪丸或副睪取出精蟲，當然也可以重新做人。

只是這項手術一樣所費不貲，而且取出的精蟲通常必須用體外受精的方式受孕。換句話說，不只男士要挨刀取精，伴侶也需要配合取卵。這又是另一項大工程了。

無刀口結紮是怎麼做的？

很多來到診間的壯漢，就算已經鼓起勇氣談結紮，光是想到可能會發生什麼事，就心頭一緊。

我完全理解，畢竟男人最軟弱、最寶貝的地方，光是想像「在蛋蛋上劃一刀」，就足以讓人下半身一陣酸麻。

但各位男子漢，請把心放回肚子裡。我們早已告別了大刀闊斧的時代，現在講的是精雕細琢。

「無刀口」聽起來很玄，難道是用念力把輸精管弄斷嗎？當然不是。

這項技術的核心在於精準與器械。我們使用一種特殊設計的尖端器械，不需要用手術刀劃開皮膚，而是用特殊的技巧把陰囊皮膚撐開一個極小的孔洞。透過這個孔，憑藉醫師的手感與經驗，像老練的漁夫拉網一樣，精準地把深埋在裡面的輸精管鉤出來，截斷、止血，然後送回去。

通常手術在二十分鐘內完成。

喜歡滑臉書、IG、抖音？沒問題，請躺上來享受老婆不在的私密手機時光。想跟陳醫師聊育兒還是投資？也沒問題，不過時間只有二十分鐘，我們聊一個標的就好。

在局部麻醉下，你幾乎只會感覺到一開始打麻藥像被螞蟻咬一下。接下來的過程大多是在跟醫師聊天中度過的，鉤出輸精管的時候會提醒一聲，當下有略略的酸麻拉扯感，很快就會結束。

術後不需要住院，休息一下就能從容地走出診所，甚至不影響隔天的工作。

手術前要準備什麼？

決定要結紮之後，接下來會發生什麼事？這不是去超商買東西，這是一個負責任的醫療行為，有一套標準流程。

法律上的一件事：台灣的優生保健法規定，已婚男性接受結紮手術需要配偶同意。未婚男性沒有這項要求，但基於家庭和諧與尊重，陳醫師仍然強烈建議這是兩個人一起做的決定。

手術當天：請穿寬鬆的衣物，緊身牛仔褲先收起來。並建議你在家先自行清理陰囊部位的毛髮，把「草叢」修剪乾淨，不僅方便醫師手術，也能減少術後傷口感染的機會。

不求齋戒沐浴，但把自己打理乾淨，確保這幾天清清爽爽、游刃有餘。

術後多久能恢復？

手術回家後，請把冰敷當成頭等大事。

前二十四小時的冰敷非常重要，能有效減少腫脹和瘀青，就像運動扭傷後的冰敷一樣，讓受傷的組織冷靜下來。術後兩三天避免劇烈運動，例如跑步、重訓、打球，讓傷口好好癒合。

通常三天後傷口癒合，你就可以恢復那尾活龍的狀態了。

為什麼結紮完還要避孕？

請注意！請注意！請注意！結紮完並不是馬上就避孕成功。

這點非常重要，因為這是最多人容易掉以輕心的環節。雖然我們把水庫的閘門關了，甚至截斷了，但是下游的水管裡面，可能還積存著之前製造好的精蟲。

這就像是槍雖然退膛了，但槍管裡還有一發子彈。這最後一發，往往是最致命的。

如果不把這些庫存清空，現在射出來的精液依然是實彈，依然會讓人懷孕。

在那之前，陳醫師都會跟病人說：「都不算我的喔。」

結紮會影響性能力嗎？

完全不會。

我們結紮阻斷的是輸精管，不是血管，更不是神經。

男人的性慾、鬍鬚、肌肉、變聲，靠的是男性荷爾蒙，而荷爾蒙走血液循環全身。結紮手術完全沒有動到血管，所以你的荷爾蒙工廠依然照常運作，快遞依然照常送貨。

性慾、勃起功能、硬度，通通不會受到影響。你還是那個威猛的你，只是子彈變成了空包彈。

射精會變空包彈嗎？感覺會不一樣嗎？

你根本感覺不出來。

很多人擔心：沒有了精蟲，射出來的東西會不會變少、會不會變稀？

其實精蟲在精液裡佔的比例極小，不到百分之五，絕大部分的液體是由攝護腺和儲精囊分泌的黏液。結紮後這些液體依然照常分泌排出。

所以射精的量、顏色、味道，甚至高潮的快感、射精的力道，幾乎感覺不到任何差異。唯一的差別，只是顯微鏡下看不到那些游來游去的小蝌蚪而已。

結紮會增加攝護腺癌風險嗎？

無稽之談。

這是一個古老的謠言。目前國際權威的大型研究都已經證實，結紮與攝護腺癌、睪丸癌或其他泌尿系統癌症沒有直接關聯。請放心，不要自己嚇自己。

還有兩件事要先知道

極少數人會有持續的不適。 絕大多數人恢復後就沒事，但有很小比例的人術後會出現持續的陰囊不適，程度多半輕微，也有處理的方式。任何手術在做決定前都該知道有這個可能。

結紮不能預防性病。 它處理的只有避孕這件事，對性傳染病沒有任何保護力。有這方面的風險時，保險套還是要用。

最後：這是一份體貼

男性結紮，是現代紳士送給伴侶最體貼的禮物。

比起讓女性去承擔裝避孕器、長期吃藥，或是接受需要全身麻醉的輸卵管結紮，男性結紮更安全、更簡單，也更有效率。

避孕的責任早就不再專屬於女性。如果你們已經討論過、也想清楚了，這會是一個成熟而負責任的決定。

戰場雄兵，與您同在，我們下次見！