攝護腺癌會轉移到哪裡?骨轉移的警訊

文章主視覺。一張全身骨骼掃描影像,脊椎與骨盆有數處深色訊號,右側標題為「骨頭」,副標為「攝護腺癌轉移的第一站」。

「醫師,這個老番顛很皮,每次要帶他來醫院就東拉西扯不想出門,你可不可以說得嚴重一點,叫他乖乖來看醫生啊?」

今天是一對老夫妻來看診,阿嬤拉著心不甘情不願的阿公,在阿公開口以前,小小聲地跟我說。

「哪裡嚴重?我一點都沒有不舒服,我們兩個每天都去爬山捏,我有走得比你慢嗎?」阿公雖然重聽,卻精明得很。

「阿公每天都在爬山嗎,腳骨很有力吼!」我笑了笑。

「當然啊,我打剛攏造甘哪飛咧(台語:我每天都健步如飛)。」

阿公其實是攝護腺癌的末期患者,發現的時候,已經到處轉移。

攝護腺癌最容易轉移到哪裡?

骨骼。

攝護腺癌轉移起來,雖然不常一開始就影響肝臟、肺臟、腦部等重要器官,不過骨骼卻是攝護腺癌最喜歡的去處

我打開阿公的骨骼掃描,指了指其中一處發黑的地方:「阿公,這是龍骨(脊椎),這塊骨頭已經被癌症吃掉了。」

骨轉移不處理會怎麼樣?

最需要注意的是脊椎。

「現在打針吃藥控制得很好,可是如果放著不管,癌細胞大起來吃到龍骨神經,可能就沒辦法走路,要坐輪椅了喔。」

這就是骨轉移最現實的風險:癌細胞在脊椎持續生長、壓迫神經,病人可能因此失去行走能力。

已經轉移了,還有意義嗎?

有。

我知道,儘管是癌症末期,在現代的藥物控制下,阿公其實很有機會再多活個有品質的三五年。

我也知道,這對老夫妻鶼鰈情深,雖然吵鬧不斷,但兩夫妻依然天天都出門散步走路。天天都能和心愛的另一半一起散步——不管剩下多少日子,我都希望阿公能守住這份幸福。

阿公也是。所以他雖然還在碎嘴,最後仍乖乖地接受了治療。

我相信,不只是為了自己,阿公也是為了疼惜這個始終守護在身邊的另一半吧。

常見問題

沒有不舒服,為什麼還要定期回診?

因為骨轉移在壓到神經之前,常常什麼感覺都沒有。像文章裡的阿公,天天爬山、健步如飛,骨骼掃描上脊椎卻已經被癌細胞吃掉一塊。等到走不動才發現,能救回來的空間就小了。回診不是為了聽壞消息,是為了在還來得及的時候調整治療。

骨轉移會痛嗎?

不一定。有些人是因為骨頭痛才發現,也有很多人完全沒有症狀,是追蹤的時候照出來的。骨頭痛得厲害、位置固定、晚上特別明顯,或是突然走不動、腳沒力、大小便控制變差,這些都要盡快回診。

攝護腺癌最常轉移到哪裡?

骨骼。攝護腺癌轉移起來,不常一開始就影響肝臟、肺臟、腦部等重要器官,但骨骼卻是攝護腺癌最喜歡的去處。

怎麼知道攝護腺癌有沒有骨轉移?

透過骨骼掃描檢查。骨骼掃描的影像上,受到癌細胞侵犯的部位會呈現明顯的異常訊號,醫師可以據此判斷轉移的位置與範圍。

攝護腺癌骨轉移會有什麼後果?

骨轉移最需要注意的是脊椎。如果放著不管,癌細胞在脊椎持續生長,可能侵蝕骨頭並壓迫到神經,病人就可能失去行走能力、必須坐輪椅。

骨轉移了是不是就沒救了?

不是。即使診斷時已經多處轉移,在現代的藥物控制下,病人仍然很有機會再多活數年有品質的生活。轉移並不等於立刻失去生活能力。

骨轉移的病人還可以正常活動嗎?

在控制良好的情況下可以。臨床上不乏已經多處轉移、卻仍能每天出門爬山散步的病人。能不能維持活動能力,和治療控制得好不好、有沒有及早處理脊椎轉移都有關係。

沒有不舒服就代表病情不嚴重嗎?

不是。攝護腺癌骨轉移的病人可能完全沒有自覺症狀,依然健步如飛。這正是定期回診追蹤的意義——影像和數據會比身體的感覺更早看到問題。

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