今天，我們聊「醫學」與「陽痿」之間，那一段可歌可泣的對抗歷史。
陽痿有多常見？
我們不妨想像一下，如果陽痿不是一個可以藏在褲子裡的疾病，而是只要有陽痿的男人頭頂就會亮起綠燈。每當我們望向窗外熙熙攘攘的人潮，其實便總會看到一片淒迷的燈海。
陽痿，比我們想得更常見。
在台灣的大規模調查顯示，男人過了四十歲，大約會有三成的比率會遇到陽痿的問題。也就是說，大概每三個男人，就會有一個在有生之年走針。
陽痿治療的黑暗時代
另一個悽慘的事實是，所謂醫學與陽痿的對抗，是在近四十年才有的事情。
從人類文明的起點，到西元 1970 年代的這段漫漫歷史長河，萬古如長夜，醫學對於陽痿是束手無策的。
距今不到五十年前，陽痿患者如果走進泌尿科醫師的診間，可能還沒開始哭訴，就被請到樓下的精神科去處理了。
沒辦法，真的沒藥醫。
那場脫褲子的演講
西元 1983 年，醫學史上最具有震撼力的演講之一粉墨登場。
一位叫做 Giles Brindley 的醫師滿懷信心，把一種叫做罌粟鹼(Papaverine)的藥物用針筒打進了自己萎靡的小兄弟裡面。半小時以後，他要站上美國泌尿科醫學年會的會場，進行一場關於陽痿的主題演講。
Brindley 醫師上了講台，在放了數張軟趴趴的老二特寫投影片後，他宣布自己終於找到治療陽痿的辦法了。
現場的觀眾還沒反應過來，只聽見刷的一聲——這位老兄脫下了自己的褲子，向所有的與會來賓展示了他兩腿之間那尾雄赳赳、氣昂昂的活龍。
可以想像，這場別開生面的視覺系演講不僅嚇壞了當場所有的與會來賓，也震驚了當代的科學界。
人類終於找到了第一個治療陽痿的有效藥物。
1980 年代起，陰莖內的藥物注射風起雲湧，配方也推陳出新，宛然成為當代醫學的主流。甚至到現在，陰莖注射依然是陽痿的標準治療之一。
我說之一，是因為在 1998 年，它拱手讓出了老大哥的位置。
1998，春雷乍響，威而鋼
威而鋼三個字從問世的那天起，便標記了一個時代，一個屬於你我，也屬於你我父執輩的純真年代。
今天我們在街上隨便攔住一個五六十歲的歐吉桑，他可能不知道什麼叫做「沖脫泡蓋送」，可是他一定知道什麼叫做「藍色小藥丸」。
威而鋼有多威？據統計，八成的陽痿患者在服用威而鋼之後症狀可以得到改善。
也因為威而鋼的問世，醫學界對於陽痿的病理機轉有了更深一層的了解，新一代的藥物像是樂威壯、犀利士，也站在威而鋼這個巨人的肩膀上被開發了出來。
現在，根據不同的愛愛習慣和需求，泌尿科醫師已經可以為不同的病人量身挑選適合的用藥和服藥方式。這個三十年前的陽痿患者只能奢想的奇蹟，現在已經成了現實。
| 年代 | 發生了什麼 |
|---|---|
| 1970 年代以前 | 沒有有效治療，病人常被轉去精神科 |
| 1983 | Brindley 的演講，陰莖注射登場 |
| 1998 | 威而鋼問世，八成患者可改善 |
| 2000 年代 | 樂威壯、犀利士陸續開發 |
| 2010 年代 | 塗抹式藥膏、低能量震波先後出現 |
十年前看好的「下一代」，後來怎麼了？
這篇文章最早寫於 2015 年。當時陳醫師看好的下一代治療，是一種叫做 Vitaros 的塗抹式藥膏——2013 年在歐洲上市，不用打針吃藥，讓藥物從尿道口吸收。它的前一代叫 MUSE，同樣是局部給藥，缺點是吸收率不高、費用昂貴。
十年過去，事情沒有照那個劇本走。
Vitaros 到現在仍在歐洲與加拿大使用，美國並未核准，也始終沒有成為主流。真正在這十年被討論最多的新東西，反而是另一個方向：低能量震波。
震波的優勢很明確，不用麻醉、沒有傷口、幾乎沒有副作用；想看完整的評估，可以參考低能量震波治療陽痿有效嗎？適合誰、不適合誰。
至於老大哥的位置，威而鋼那一家子到今天還是坐得穩穩的。
戰鬥，永不止息
不到五十年前，醫學對於陽痿難為無米之炊。
現在，泌尿科醫師不但擁有各式各樣的武器，而且還在不斷進化。陽痿患者該煩惱的，已經從「有沒有藥醫」變成「哪一種最適合我」。
醫學在與陽痿對抗的千年戰場上，終於佔了上風。
男士們，我們的戰鬥，永不止息！
戰場雄兵，與您同在。